ยาแก้ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ

                ยาระงับปวด   เป็นยาที่ใช้สำหรับระงับอาการ  โดยไม่ได้เป็นการรักษาที่สาเหตุโดยตรง มีทั้งรูปแบบยาฉีด ยารับประทานและยาใช้ภายนอก จะขอกล่าวถึงเฉพาะรูปแบบยารับประทาน

รูปแบบยารับประทาน แบ่งออกเป็นกลุ่มดังนี้

 A. พาราเซตามอล  (Paracetamol)  ใช้ระงับอาการปวดที่ไม่รุนแรงและมีฤทธิ์ในการลดไข้

                ขนาดยาที่ใช้ในผู้ใหญ่  325-1,000  มก.  ทุก  4 ซม.  เมื่อจำเป็น และขนาดที่ให้สูงสุดไม่ควรเกิน  4  กรัมต่อวัน

 B. ยาต้านอักเสบที่ไม่ใช่ สเตียรอยด์ ( Non-steroidal  anti – inflammatory drugs )

เป็นยาต้านอักเสบที่ได้ผลดีในการรักษาโรคปวดข้อรูมาตอยด์  โรคปวดข้อในคนชรา  (Osteoarthritis)  และอาการปวดข้อเฉียบพลันของโรคเกาต์  อาการปวดกล้ามเนื้อที่เกิดจากการทำงานและเล่นกีฬา ปวดหัว ปวดประจำเดือน ปวดฟัน แบ่งยาเป็นกลุ่มย่อยๆ ได้ดังนี้

                1.  Salicylates  เช่น  asprin 

                2.  Anthranilic  เช่น  mefenamic  acid   

                3.  Phenylacetic  เช่น  diclofenac  ,  fendofenac 

                4.  Phenylpropionic  เช่น  ibuprofen  ,  naproxen

                5.  Indole  acetic  เช่น  indomethacin  ,  sulindac 

                6.  Pyrozolones  เช่น phenylbutazone  ,  oxyphenbutazone 

                7.  Oxicams  เช่น  piroxicam  , tenoxicam

ยาในกลุ่มที่ 1 – 7 มีผลข้างเคียงต่อทางระบบทางเดินอาหาร  เช่น  ระคายเคืองกระเพาะอาหาร ปวดเสียดท้อง  ท้องเดิน  เป็นอาการข้างเคียงที่พบได้บ่อยกว่าอาการอื่น จึงควรให้ยานี้พร้อมอาหาร หรือรับประทานหลังอาหารทันที   อาการเวียนศีรษะ  มึนงง  ปวดศีรษะ  และผื่นพบได้บ้าง

                8.  Newer  NSAIDs  เช่น  celecoxib  ,  rofecoxib  ,  nabumetone เป็นยารุ่นใหม่ที่ออกฤทธิ์ต้านการอักเสบโดยตรงและยาออกฤทธิ์ได้นานรับประทานเพียง 1 – 2 ครั้งต่อวัน

มีอาการข้างเคียงที่ทำให้เกิดการระคายทางเดินอาหารน้อยมาก สามารถใช้ได้อย่างปลอดภัยในผู้ป่วยที่มีประวัติเป็นโรคกระเพาะอาหาร

C.ยาแก้ปวดกลุ่ม Opioid ได้แก่ ยา morphine, pethidine ,codeine , fentanyl , Tramadol

ตัวที่มีการใช้บ่อยคือ  Tramadol จัดเป็น weak Opioid  อาการข้างเคียงที่พบ  คลื่นไส้ อาเจียน ท้องผูก กดการหายใจ ติดยา ประสาทหลอน ง่วงนอน ข้อเสียที่สำคัญที่สุดของยากลุ่มนี้คือทำให้เสพติด

D. ยาคลายกล้ามเนื้อที่ใช้รักษาอาการปวดกล้ามเนื้อ เช่น ยากลุ่ม Centrally acting relaxants ได้แก่ยา  Methocarbamol,chorphenesin carbamate,chlorzoxazone,metaxalone,orphenadrine, cyclobenzaprine  ตัวยา orphenadrine ใช้บ่อยที่สุด อาการข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ยาคือ ทำให้ง่วงนอน  ดังนั้นไม่ควรใช้ยาขณะทำงานเกี่ยวกับเครื่องจักร ขับรถหรืองานก่อสร้างที่สูงๆ

                                                                                                                                ภญ.ปรินา   ณ พัทลุง